Varicele esofagiene

Varicele esofagiene — un termen care indică venos extinderea în partea de jos a esofagului, care este rezultatul de încălcări ale fluxului sanguin în vena portă și, prin urmare, gastro-esofagian plex excesiva a curge sânge, care este în căutarea pentru fluxul de inima.

În legătură cu faptul, că în cazul varicelor esofagiene în 90 % din cazuri corespunde cu ciroză hepatică, este posibil să primiți îngălbenirea pielii și a albului ochilor, pierderea poftei de mâncare, scăderea masei corporale, ascită, dureri abdominale și greață.

Cel mai periculos simptom al acestei boli este asociat cu hemoptizie, amestecat cu sânge, vărsături, zăbovi scaun și slăbiciune.

Cauzele

varicele esofagiene

Varicele esofagiene în jos departament se produce din cauza fenomenelor stagnante în sistemul de vena portal hepatic, care apar atunci când tromboza și ciroză hepatică. Cauza acestei boli în ultimul departament este maligne gusa. Venele hepatice sunt comprimate, ceea ce face sange pe ele dificilă. Phlebectasia de esofag, de asemenea, apare ca o complicație în boli ale inimii și a splinei.

Factorii care determina aceasta boala:

  • stenoza vena portal, caracteristic pentru tânăra generație, care apare ca urmare a trombozei, sm;
  • boli de ficat, apărute în vârstă – ciroza, amiloidoza, echinococoza;
  • boala Chiari;
  • angiom esofag;
  • maligne gusa;
  • vasculare patologie.

Varicele esofagiene mai frecvent apare la următoarele categorii de pacienți:

  • la bărbați;
  • la persoanele de peste 50 de ani;
  • la pacienții cu antecedente de boli de pancreas, de stomac, de inima, cronică ciroză.

La apariția de sângerări afectează nu atât de mult de nivelul de presiune, cât și ascuțite la fluctuațiile sale. Riscul de ruptura de mare și la acei pacienți care suferă de boli cardiovasculare, negativ, fapt reflectat în structura pereților vaselor de sânge.

Clasificarea

Clasificarea bolii varicoase a venelor esofagiene schimbat de mai multe ori, cu toate acestea, acum în versiunea din 1997 pentru varicele esofagiene, care separă boala pe trepte:

  • Primul grad. Viena ajunge la un diametru de 5 mm, vizibil alungite, situate la nivelul inferior al organului.
  • Al doilea grad. Viena complicate, ajunge la un diametru de 10 mm, situate în partea de mijloc a autorității.
  • Al treilea grad. Vasele extins mai mult decât până la 10 mm, pereții sunt tensionate, subtile, sunt situate în apropiere, agita în direcția, au pete roșii pe suprafața exterioară.

Dacă varicele esofagiene totuși a cauzat sângerare internă, conform statisticilor, după el, rezistă doar 50% din pacienți. Mai mult de jumătate dintre supraviețuitori după sângerare pacienții se confruntă în termen de 1-3 ani, cu o recidivă a bolii și trebuie să re-începe un tratament.

Varice de gradul 1

varicele esofagiene diagnostic

Tabloul clinic este slab exprimată. Pacientul practic nu există plângeri. În cadrul cercetării observă: varice nu puternic de până la 3 mm, ectasias vene nu, sau doar întâlnesc, clearance-ul nu este umplut. Este diagnosticată doar prin endoscopie. La prima măsură este important să se cât mai repede de a începe tratamentul.

Varice de gradul 2

Se vede clar neregularitate a vaselor de sange, la fel există noduli, cu dimensiunea mai mare de 3 milimetri. În acest caz membrana mucoasă a esofagului rămâne în integritatea, fără nici o perturbare a integrității sale.

La efectuarea de cercetare pot fi diagnosticate mari în proeminențe vaselor de sange. Tratamentul trebuie să fie efectuată în timp util, numai astfel va reuși să scape de simptome neplacute afectiune la faza inițială. Sângerare nu este caracteristic în acest stadiu.

Varice de gradul 3

De cele mai multe ori întâlnește un diagnostic. La un pacient puternic exprimate simptome. De obicei, în acest caz, prescrie operație. Viena puternic umflat, noduri, arată în mod clar, în mod constant îmbunătățite, ocupă 2/3 esofagiene, membrana mucoasă a esofagului mult subțierea. Apar gastroesophageal reflux.

Varice de gradul 4

Acest grad de boli se expun, atunci când în esofag sunt identificate numeroase noduli vene, nu care se încadrează și cu subțierea suprafață. Pe mucoaselor un strat descoperite numeroase eroziune. Pacienții se înregistrează, în afară de semne de esofagita, sărat gust neplăcut în gură. Cea de-a patra gradul cel mai adesea duce la spontan emergente sângerare.

Simptomele de varice esofagiene

În primii ani de varice esofagiene poate evolua fără simptome vizibile. Uneori sunt marcate rare accese de reflux de acid, slab de greutate în piept, eructații. Unii pacienți se plâng de dificultăți cu inghitire de alimente.

Simptomele progresivă a bolii, de obicei, se manifestă cu câteva zile înainte de a începe sângerare. Semnele lor sunt puternic de greutate în piept și o deteriorare a stării generale a pacientului. La alți pacienți, simptomele pot fi exprimate în manifestarea ascită.

În afară de aceasta, simptomele de boală a venelor esofagului se pot manifesta în formă de apariție "cap de meduză". Acest fenomen este un fel de figura, care este destul de bine vizibil pe partea din față a peretelui abdominal diferite patologic luat naștere vasele convexe sau venele.

După ce venele se dilată, se produce cea mai puternică hemoragie, însoțită de simptome caracteristice:

  • mult consum redus tensiunea arterială;
  • pete de impurități în vărsături;
  • pete de impurități în rândul maselor fecale;
  • exprimată tahicardie.

Cu o mică sângerare, o persoană poate simți o oarecare slăbiciune, stare generală de rău, și, de asemenea, simptome de anemie. Dețină, varice esofagiene, cu ajutorul analizelor de laborator, cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, în caz de necesitate se efectuează cu raze de cercetare și esophagoscopy.

Diagnosticul

varicele esofagiene tratament

Diagnosticul este pus pe baza reclamațiilor externe de vizitare a obiectivelor, identificarea primară a bolilor. La instrumental cercetare sunt:

  • laborator de analize de sange;
  • radiografii cu substanța de contrast;
  • esophagoscopy pe care este necesar să se efectueze cu atenție, din cauza riscului posibil de sângerare.

Când diagnosticul toate cauzele posibile ar trebui să fie luate în considerare și sunt excluse, numai atunci va fi definitiv și de a determina exact cauza primă de sângerare și de schimbare a venelor esofagiene.

Tratamentul varicelor esofagiene

Dacă apar simptome de varice esofagiene tratamentul se efectuează numai în secția de reanimare sau de terapie intensivă. Principala clasificare non-chirurgicale proceduri are drept scop prevenirea și rezolvarea de sângerare (hemostatic terapie) prin reducerea presiunii din vasele de:

  1. Tratamentul medicamentos în formă de a lua vitamine, astringents medicamente și antiacide (medicamente care reduc aciditatea din stomac). Această metodă are ca scop prevenirea esofagita peptic, în care inflamația poate trece pe peretii vaselor de sânge, provocând sângerare.
  2. Transfuzii de sânge, globule roșii, plasmă;
  3. Introducerea soluțiilor coloidale;
  4. Primirea hemostatic și contribuie la îngustarea vaselor de medicamente.

În cazurile în care sunt enumerate metode nu este suficient pentru a o opri sângerarea și există riscul de re-deteriorarea vaselor de sânge, în viitorul apropiat, se va recurge la operațiuni:

  • transjugular intrahepatic portosystemic de bypass (TIPS);
  • bypass;
  • devascularization.

De asemenea, în prezent, există o experiență semnificativă de utilizare a minim invaziva intervenții endoscopice pentru eliminarea hemoragiilor din extinse esofagian vene. Există 2 moduri de desfășurare a endoscopic sclerozantă esofag:

  • intranasally;
  • clam.

intranasally metoda de introducere a sclerozant prevede dezvoltarea țesutului conjunctiv la locul de localizare thrombosed bolii de nod. Când paravasal metodă, atunci când sclerosant injectat în submucous strat, apare cicatrici paravasal de fibre și, ulterior compresie a varicelor esofagiene. Această metodă este mult mai blând și are mai puține complicații.

Dieta

Pacienții trebuie toată viața să respecte o dieta stricta, în ciuda starea de sănătate:

  • frecvente de nutriție porții mici.
  • excepție de mâncăruri calde și reci.
  • sunt prezentate slaba ciorbe și supe, terci pe divorțat lapte sau apă, băuturi din fructe, fructe în ras formă, legume fierte.
  • sunt contraindicate ascuțite, acru, sărat, gras și prajit produse din carne; aveți nevoie de toate se fierbe, găti în formă de piure.

Este strict contraindicat consumul de alcool, băuturi carbogazoase, bere.

Prevenirea

Pentru a nu admite transformarea sănătoase varicele esofagiene în patologice, varicoasă, în primul rând, este necesar să se monitorizeze starea ficatului și în timp util pentru a trata toate bolile. Pentru a face acest lucru, expertii recomanda în mod regulat să apeleze la el pentru ajutor și urmați toate recomandările.

Prognosticul pentru viață

Din păcate, varice esofagiene terminali. Cu toate acestea, în cazul în care în timp util de diagnosticare adecvate suportiv va îmbunătăți substanțial calitatea vieții pacientului și de a ajuta pentru a preveni periculoasă, starea – de sângerare.

Mortalitatea când deja rezultate sângerare din varice esofagiene constituie mai mult de 50 % și depinde de severitatea bolii de bază și de starea organismului în general. La supraviețuitori după sângerare pacienții în 75% din cazuri în următorii 1-2 ani, se observă o recidivă.

În general, prognoza pe termen lung, rata de supraviețuire a bolnavilor de această boală rămâne la un nivel scăzut, ceea ce, în principal, servește ca vina principala o boală gravă la ficat.

08.11.2018