Bolii varicoase (varicose veins)

Varice - o boală însoțită de истончением a peretelui venos, creșterea lumenului venelor și formarea de aneurysm-like knotty extensii. De obicei, vorbind despre varicose varice, implică o boala distincta - varicose boala a membrelor inferioare. Boală varicoasă se manifestă prin senzația de greutate în picioare și le утомляемостью, umflarea picioarelor și picioarelor, crampe nocturne la nivelul picioarelor, vizual subcutaneous varicoase cu formarea de noduri venoase. Parcursul bolii varicoase pot fi complicate phlebitis, thrombophlebitis, dezvoltarea insuficienței venoase cronice și formarea de ulcere venoase. Principala modalitate de diagnostic a varicelor și a complicațiilor sale este UZDG.

Bolii varicoase (varicose veins)

varicele

Bolii varicoase (varicose veins) - patologia venelor, manifestată în expansiune, izvitiya, distrugerea valve aparatului. Inițiale de manifestări sunt de vacanța a steluțelor vasculare, distensie a venelor safene, formarea de noduri, durere vene, senzația de greutate în picioare. Cu progresia bolii se alătură semne cronice de insuficiență a circulației venoase: edem stop și picioarelor, crampe în mușchi de vițel, ulcere trofice, tromboflebită, pauze варикозно modificate vene.

În anumite condiții (de unele boli, patologie congenitală) se pot extinde nu numai venele membrelor inferioare. Astfel, hipertensiunea portală poate deveni o cauza de extindere a venelor esofagiene. Când varicocele inregistrat varice varicocel, hemoroizi - varice in zona anala si partea de jos a rectului. Indiferent de procesul de localizare, există o predispoziție ereditară la dezvoltarea varicelor, asociată cu slăbiciunea înnăscută a peretelui vascular și insuficiență valve venoase.

Boli, punctată de vene varicoase în diferite zone ale corpului uman, cu excepția membrelor inferioare, a dedicat un articol separat. În acest articol vom vorbi despre auto-boala - varicose varice ale membrelor inferioare.

Varice - o boală însoțită de extinderea venele superficiale, insolvabilitatea valve venoase, studii subcutanate de noduri și o încălcare a fluxului de sange la nivelul membrelor inferioare. Potrivit diferitelor studii în domeniul de flebologie varicose veins suferă de 30 până la 40% pentru femei și de la 10 până la 20% din bărbații cu vârsta de peste 18 ani.

Mecanismul de dezvoltare a varicelor

Bolii varicoase

Venele membrelor inferioare formează o rețea diversificată, care constă din safene și a venelor profunde, legate între ele perforating (communicative) venele. Prin vene superficiale se produce scurgerea de sânge din țesutul subcutanat și piele, prin profunde - de restul țesuturilor. Communicating vasele servesc pentru egalizare a presiunii între profunde și superficiale venele. Sângele de pe el în mod normal curge doar într-o singură direcție: de la venele superficiale profunde.

Stratul muscular a peretelui venos exprimat slab și nu poate face sângele să se deplaseze în sus. De sange de la periferie spre centru se face prin nivelul tensiunii arteriale și a presiunii tendoane situate lângă vase. Un rol important îl joacă așa-numita pompa musculară. În timpul efortului fizic, muschii sunt în scădere, și sângele este presat în sus, deoarece mișcarea în jos împiedică supapele venos. La menținerea normală a circulației și permanentă a presiunii venoase afectează tonusul venos. Presiunea în vene este reglementată de centrul vasomotor, situat în creier.

Insuficiența valvelor și slăbiciune a peretelui vascular duce la faptul că sângele sub acțiunea masei pompa începe să curgă, nu numai în sus, dar și în jos, punând presiune pe peretii vaselor de sange, ceea ce duce la extinderea venelor, formarea de noduri și progresia supape de insuficiență. Deranjat de sange de communicative venele. Reflux de sânge din adânc, a vaselor de suprafață duce în continuare crescător de presiune în vene superficiale. De nervi, situate în pereții venelor, servește semnale în сосудодвигательный centru de comandă pentru a îmbunătăți tonusul venos. Viena nu a face față cu o sarcină, treptat se extind, sunt extinse, devin извилистыми. Creșterea presiunii duce la atrofia fibrelor musculare a peretelui venos și de moartea nervoase, implicate în reglarea tonusului venos.

Factori de risc varicelor

Vene varicoase - polyethical boala. Secreta o serie de factori care măresc riscul de dezvoltare a varicelor:

  1. Predispoziția genetică, cauzate de slăbiciunea peretelui vascular ca urmare a insuficienței de țesut conjunctiv.
  2. Sarcina. Se consideră că varicose veins în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza creșterii volumului de sânge circulant și compresia retroperitoneal vene gravidă uter.
  3. Obezitatea - a dovedit un factor de risc în apariția varicelor. În cazul în care indicele de masă corporală crește până la 27 kg/m2, riscul de a dezvolta boala crește cu 33%.
  4. Un stil de viață. Riscul de dezvoltare a varicelor crește în lungă ședere în poziția așezat sau în picioare, permanente statice sarcini, mai ales asociate cu ridicarea de greutati. Impactul negativ pe parcursul bolii au corsete, contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale și îmbrăcămintea strâmtă, crushing trunk viena în domeniul паховых falduri.
  5. Caracteristici alimentare. Riscul de dezvoltare a varicelor crește cu micul conținutul în dieta de fructe și legume crude. Deficitul de fibre brute duce la constipație cronică, lipsa de anumite substanțe utile - la o încălcare a restabili structura peretelui venos.
  6. Încălcarea echilibrul hormonal. O anumită influență asupra prevalența bolii are răspândirea largă a mijloacelor contraceptive hormonale și preparate hormonale, care se aplică în terapia osteoporozei și menopause sindrom.

Clasificarea varicelor

Există mai multe clasificări ale varicelor. Această diversitate se datorează polyethiologic de boală și de multitudinea de opțiuni de curgere a varicelor.

Post-production clasificare

Rusia phlebologists este utilizat pe scară largă stepwise clasificarea varicelor, opțiune care este o clasificare a V. S. Saveliev:

  • Stadiul de compensare (Saveliev - compensarea A). Plângeri lipsesc. La examinare se observă варикозно varice pe unul sau două picioare.
  • Etapa subcompensation (Saveliev - compensarea B). În urma unei examinări pe picioare vizibile, exprimate варикозно varice. Pacienții relatează la un sentiment de plenitudine, parestezii ("pielea de găină") în zona gambelor, crampe de noapte. Se remarcă o mica umflatura stop, gleznelor și picioarelor seara. Dimineața, umflarea dispar.
  • Stadiul de decompensare. Față de aceste criterii se dermatite, eczeme. Pacienții îngrijorat mâncărime. Pielea devine uscată, lucioasă, bine спаянной cu subcutanat in fibre. Mici hemoragii și, ulterior depunerea de hemosiderin condiționează гиперпигментацию.

Modernă rusă clasificarea propusă în anul 2000, reflectă gradul insuficienței venoase cronice, forma de varice și cauzate de varicose veins complicații.

Clasificarea formelor de

Există următoarele forme de varicelor:

  • Pe segmente înfrângerea subcutanate și intracutaneous vaselor fără reflux.
  • Pe segmente înfrângerea vene cu agentii resetare de superficial sau comunicativ venele.
  • Frecvente afecțiuni vene cu agentii resetare de superficial sau comunicativ venele.
  • Frecvente afecțiuni vene cu agentii resetare la venele profunde.
Clasificarea internațională a

Există recunoscută clasificarea internațională a varicelor, utilizate de către medici în multe țări ale lumii:

  • Clasa 0. Semne ale varicelor lipsesc. Pacienții relatează la senzația de greutate în picioare.
  • Clasa 1. Vizual sunt determinate de plasă de vene și steluțele vasculare (telangiectasia). La unii pacienți pe timp de noapte apar crampe musculare.
  • Clasa 2. În urma unei examinări, pacientul vizibile varice.
  • Clasa 3. Apar edeme stop, gleznelor și picioarelor, nu dispar după o scurtă pauză.
  • Clasa 4. La examinare se depistează semne de lipodermatosclerosis (dermatite, hiperpigmentare picioarelor).
  • Clasa 5. Se formează prejudiced.
  • Clasa 6. Dezvolta rezistente ulcere trofice.

Simptomele varicelor

Manifestările clinice ale bolii depinde de stadiul varicelor. Unii pacienți încă înainte de apariția vizuală a semnelor de boală relatează la senzația de greutate în picioare, oboseală sporită, locale, dureri în zona picioarelor. Este posibilă apariția telangiectasia. Semne de tulburări venoasa lipsesc. De multe ori boala este în faza de compensare sunt asimptomatice, iar bolnavii nu se adresează pentru medic. La physical inspecția poate depistate locală varice, cel mai adesea - în treimea superioară a gambei. Varice moale, bine recede, pielea peste ei nu s-a modificat.

Pacienții cu varicose veins în faza de subcompensation se plâng de dureri trecătoare, edeme apărute sejururi mai lungi în poziție verticală și pe cale de dispariție în poziția culcat pe spate. Physically (mai ales în a doua jumătate a zilei) pot fi descoperite pastosity sau mai mici umflături în zona gleznelor.

Pacienții cu varicose veins în stadiul de decompensare relatează permanent senzația de greutate în picioare, obtuz durere, oboseală sporită, crampe de noapte. Mâncărimi ale pielii, mai pronunțat în seara, este un vestitor de tulburări trofice. La examenul extern se constată exprimată varice și global încălcarea venos hemodinamice. Depunerea unui volum mare de sânge în zonele extremități în unele cazuri, poate duce la dizziness și fainting în urma căderii tensiunii arteriale.

Palpatory sunt determinate de avansate, tensionate, viena tautoelastic consistență. Peretele afectate venele lipite cu pielea. Locale de aprofundare în domeniul aderente spun puternice a abuzurilor periphlebit. Vizual se constată hiperpigmentarea tegumentelor, focare de cyanosis. Subcutanat fibre în zone de hiperpigmentare este sigilat. Pielea este aspră, uscată, nu este posibil de a lua în cutelor. Sunt marcate dyshidrosis (mai des - anhidrosis, mai rar - hiperhidroza). Dereglări trofice mai ales de multe ori apar pe față-suprafața interioară a gambei, în treimea inferioară. În modificat de zone se dezvoltă eczeme, față de care ulterior se formează ulcere trofice.

Diagnosticul varicelor

Stabilirea diagnosticul nu prezintă dificultăți. Pentru a evalua severitatea de tulburări hemodinamice se aplică un duplex angioscanning, UZDG a venelor membrelor inferioare. Pot fi utilizate radiological, радионуклидные metode de cercetare și rheovasography a membrelor inferioare.

Tratamentul varicelor

În tratamentul pacienților cu varicose veins sunt utilizate trei principale metode:

  • Terapie conservatoare varicelor

Terapie conservatoare include recomandări generale (normalizarea activității fizice, reducerea sarcină statică), terapeutică физкультуру, aplicarea mijloacelor de elastic de compresie (ciorapi tricotați de compresie, bandaje elastice), tratamentul phlebotonic (diosmin + hesperidina, extract de castan). Terapie conservatoare nu poate duce la vindecarea completă și de a restabili deja varice. Este folosit ca un agent profilactic, în perioada de pregătire pentru operațiuni și în cazul imposibilității de tratament chirurgical al varicelor.

  • Compression scleroterapia varicelor
Cu compresie scleroterapia varicelor

La această metodă de tratament se face o introducere extins viena speciale de droguri. Un medic de la o seringă se introduce într-o venă elastic spuma, care umple lovit de un vas și îl provoacă spasmul. Apoi pacientul se îmbracă bucșă de strângere de ciorapi, ține-o venă în collided de stat. Peste 3 zile pereții venelor sunt lipite împreună. Pacientul poarta un ciorap în termen de 1-1,5 luni, până când se formează dense de lipire. Indicații pentru компрессионной scleroterapie - varice, nu осложненное рефлюксом din adânc, a vaselor de suprafață prin comunicare viena. Dacă aveți astfel de patologic de resetare eficiența компрессионной scleroterapie scade brusc.

  • Prompt tratamentul varicelor

Metoda de bază de tratament осложненного рефлюксом prin comunicare viena varicelor este chirurgia. Pentru tratamentul varicelor se aplică o mulțime de operare tehnician, inclusiv cu utilizarea microsurgical tehnica, radiofrecventa si laser coagulare afectate de varice.

În faza inițială a varicelor produc photocoagulation sau eliminarea steluțelor vasculare cu laser. Când pronunțată varicose extinderea prezinta phlebectomy - eliminarea modificate vene. În prezent, această operațiune este tot mai des se efectuează cu aplicarea de metode mai puțin invazive - miniblectomy. În cazurile în care varicose veins este complicată de thrombosis viena pe tot parcursul său și aderarea de infecție, este prezentată operațiunea Troyanova-Тренделенбурга.

Prevenirea varicelor

Important de profilaxie rol joacă formarea de dreptul de stereotipuri comportamentale (minciuna mai bine decât să stai și să meargă mai bine decât să stea). Dacă a reprezentat o lungă perioadă de timp într-o poziție în picioare sau așezat, trebuie să fie periodic tulpina muschii picioarelor, să dea picioarele sublim sau în poziție orizontală. Este util de a practica anumite sporturi (inot, ciclism). În timpul sarcinii și atunci când munca se recomandă să se aplice instrumente de compresie elastice. Atunci când primele semne de varice ar trebui să apeleze la phlebologist.

07.08.2018