Boală varicoasă a membrelor inferioare: simptome, cauze, tratament

Boală varicoasă a membrelor inferioare – este o boala cronica a venelor superficiale ale picioarelor, care se caracterizează prin creșterea duratei și o anumită deformare vaselor de sânge și duce la insuficienței venoase cronice, este în mod constant progresează. Acest lucru este foarte frecvente în patologia pe care – l suferă fiecare al patrulea locuitor. Potrivit statisticilor chirurgicale spitale, femeile se îmbolnăvesc de 6-7 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, o serie de autori consideră că aceste informații eronate și sugerează că bărbații suferă varice în mod egal cu femeile măsură, cu toate acestea, cosmetice problema lor le pasă mai puțin, astfel încât acestea sunt de cotitură la medic mai rar – doar atunci când sunt exprimate de manifestare a insuficienței venoase cronice.

tratamentul varicelor de pe picioare

În articolul nostru a vorbit despre cauzele, mecanismul de dezvoltare a acestei patologii, simptome, principii de diagnostic și tratament, inclusiv și despre tehnicile de fizioterapie.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a bolii

Boală varicoasă a membrelor inferioare este primară (apare ca urmare a unor tulburări congenitale structura peretelui venos sau a insuficienței de supape aparatului, este o boală distinctă) și secundare (se dezvoltă ca o complicație a bolilor venelor profunde, de exemplu, atunci când PTS).

Se cunosc o serie de factori, care crește sarcina asupra venelor, reduce tonul a peretelui venos, de mult creste probabilitatea de a dezvolta boala varicoasă. Este:

  • grea munca fizică;
  • schimbările hormonale ale organismului (pubertate, menopauza);
  • a contraceptivelor orale combinate;
  • de lungă ședere într-o poziție în picioare;
  • perioada purtării copilului.

Sub influența factorilor cauzali în vasele venoase crește presiunea hidrostatică, ceea ce duce la creșterea diametrului și progresia disfuncției de supape aparatului. Ca urmare fluxul de sânge în venele superficiale greu, sângele din venele profunde aruncate la suprafață – acestea sunt umplute, prea întinse, agita și forma de extindere diferite – cilindrice, în formă de sac, mixtă – formă. Cu progresia bolii stază de sânge duce la tulburări de alimentare (troficii) țesuturile membrelor inferioare – pielea se roșește, se usucă, apar dermatite, eczeme, iar în cadrul faza – ulcere trofice.

Oamenii de stiinta cred ca boală varicoasă – un fel de "calculator" uman pentru mersul drept.

3 din 4 pacienți este determinată de extinderea bază venoase subcutanate vaselor (magistrale), în rest, are loc difuze varice (toate, inclusiv intradermic). În 8 din 10 cazuri de boală determinată de afecțiuni în piscina mare subcutanat viena, restul de 20 % revenind leziune mică subcutanat viena și mixtă înfrângere în mod egal.

Manifestările clinice

În funcție de severitatea cronice de insuficiență a funcției venelor în cursul bolii varicoase se disting 3 etape:

  • I – etapă de relativă compensare;
  • II – etapă de subcompensation;
  • III – faza de decompensare.

În prima etapă a bolii, pacienții relatează exclusiv la defecte cosmetice – steluțele, serpentine deformarea subcutanate trunchiuri venoase, care apare în poziție verticală a bolnavului, mai frecvent după efort fizic sau de sarcină statică, precum și spre seară. Sentimente subiective în acest stadiu, pacienții lipsesc.

În a doua etapă de plângeri de la pacienți se adaugă, în plus, toate acestea sunt simptome de dereglare a regionale circulator. Pacienții au:

  • oboseala;
  • greutate la nivelul membrelor inferioare, mai ales după sarcina pe ele sau de seara;
  • senzație de furnicături, crawling frisoane în regiunile inferioare ale picioarelor;
  • umflarea picioarelor și treimea inferioară a gambelor;
  • durere în aceste departamente picioare de intensitate medie, arcuindu de caracter;
  • crampe musculare la picior și inferioare a piciorului, mai ales pe timp de noapte.
varicele venelor

După ce bolnavul de ceva timp mă întind cu ridicat afectată dintre finit, se constată ameliorarea stării de – a contestației "pleacă" sau devin mai puțin pronunțate.

Vizual în a doua etapă a bolii varicoase este determinată de o extindere, ornateness venelor safene, maximă exprimată în poziția bolnavului în picioare, adică la cea mai mare sarcină pe venos aparatul.

În a treia etapă vizual dilatarea venelor determinată în mod constant, au loc rezistente umflarea membrelor mai jos locurile de localizare patologie. La aceste simptome se adaugă și tulburări de troficii (de alimentare) a pielii – este uscat, subtire, foarte roșie; este posibilă apariția ulcerating defecte, în principal de la front-medial (intern) suprafața treimea inferioară a gambei (de multe ori – deasupra interne glezna).

Pacienții îngrijorat de fatigabilitate, exprimată de greutate la nivelul membrelor, în special vizibilă în poziție verticală și în mers, dar, de asemenea, umflarea.

Medicii clinicieni folosesc în practica lor clasificarea internațională a insuficienței venoase cronice, complet reflectorizantă simptomatica bolii:

  • clasa 0 – semne de insuficiență cronică a funcției de vene lipsesc;
  • clasa 1 – pe piele vizibile steluțele vasculare (teleangiectaziile) și reticular viena;
  • clasa 2 – se stabilesc complicate viena cu deformări minore, în formă de sac;
  • clasa a 3 – a au loc varicoase varice și edeme la nivelul membrelor;
  • clasa 4 – determină tulburări trofice ale pielii – ea a crescut pigmentare, cu semne de dermatită, eczeme;
  • clasa 5 – modificări caracteristice clasa 4, plus trofice de rană, care a vindecat;
  • clasa 6 – modificări caracteristice clasa 4, plus deschisă trofice ulcer.

Complicațiile bolii varicoase a venelor

În urma deteriorării subțierea, cu afectată varice viena care sudat, a pielii poate să apară sângerare. În acest caz, din izbucni nod sângele curge plin de jet, care ar putea duce la mare pierderea de sânge.

Cel de-al doilea redutabilă complicație este o tromboflebită acută. Se manifestă el de roșeață a pielii de deasupra afectată viena, dureros de etanșare în formă de cablu de drum. Este o afecțiune periculoasă, deoarece un cheag de sânge sau o parte din ea se poate desprinde de peretele vasului și cu fluxul de sânge ajunge în vasele pulmonare sau cerebrale, prin închiderea lor.

De a stabili diagnosticul de boala varicoasă a venelor pentru un specialist în marea majoritate a cazurilor necomplicate. Pentru a face acest lucru, el poate deja pe baza plângerilor pacientului, date de anamneză său de viață și de boli, și, de asemenea, rezultate evaluare obiectivă a statutului. Este important nu numai să accepte faptul că prezența acestei patologii, dar și de a determina în ce stare se află valvele venelor, care este permeabilitatea vaselor de sange – de acest lucru depinde în întregime de tactica viitoare de tratament.

Pentru a evalua starea supapelor ajuta executate de bolnav funcționale probei:

  • proba Troyanova-Trendelenburg;
  • proba Pratt-2;
  • proba Shania.

Pentru a evalua permeabilitatea venelor profunde ajuta proba Pratt-1 și Del-be-Pertusa.

Descrie tehnica de execuție și principiul de evaluare a rezultatelor acestor probe nu vom fi, deoarece este îndepărtînd cititorului de la subiectul articolului.

De mare importanță în diagnosticul de boala varicoasă are ecografie. Acesta vă permite pentru a maximiza plin de descris o imagine de sange. Se aplică:

cauzele varicelor
  • cu ultrasunet Doppler (prin intermediul ei de a fi judecat cu privire la patenta de viena și la existența/lipsa de turnare de sânge din venele profunde la superficiale);
  • scanare duplex color cu stabilirea ordinii de fire (este "standardul de aur" în diagnosticarea, prin care este ușor de a evalua starea apelor de suprafață și în venele profunde, a se vedea supape, determina diametrul vasului și asigurați-vă de existența sau lipsa în viena cheagurilor de sânge).

În cazuri avansate se aplică o procedură specială, prin care evaluează starea musculo-venos pompa tibiei.

Tactica de tratament

Există 2 tipuri de bază de tratament conservator și chirurgical. Conservator include, de normalizare a stilului de viață, compresie terapie, tratament medicamentos și scleroterapia. Tratamentul conservator nu va ajuta sa scapati de boală, și a trimis la încetinirea procesului de continuare a ei de progresie.

Și în cadrul conservatoare de tratament, și în faza de reabilitare după operație este utilizat pe scară largă de terapii de factori fizici.

Stilul de viață

Bolnavul este obligat, în toate sensurile cuvântului a se feri lor de la viena:

  • evitați lungă de poziție statică;
  • evitați grele exerciții fizice;
  • purta pantofi, nu compresiune o labă a piciorului, confortabili, cu o talpa, pe un mic durabile cu toc;
  • dacă natura activității pacientului prevede o lungă ședere în poziția așezat, trebuie să utilizați un suport sub picioare, pentru a da picioarele poziția solemnă, și, de asemenea, la fiecare 1-1.5 ore pentru a face o pauza de la locul de muncă, timp în care merge sau urca pe degetele de 10-20 de ori.

În plus, în cazul în care masa corpului bolnavului de mai sus norma, ei ar trebui să fie reduse. În dieta este recomandat să limiteze consumul de sare și primirea de lichid.

Terapia cu compresie

Elastic compresie îmbunătățește curent de sânge în venele profunde și reduce numărul ei în vene subcutanate, nu permite apariția de edem, activează microcirculația și procesele metabolice în țesuturi.

Se aplică bandaje elastice și ciorapi. Este important să alegeți un instrument necesar un anumit pacient, de gradul de compresie. Nu mai puțin important este bolnav cunoască tehnica corectă bandajarea membrelor. Încep să bandajarea dimineața, nu se ridică din pat, în direcția de la degetele de la picior spre coapsă, capturarea călcâi și glezna, articulația. Conectează-te ar trebui să fie astfel încât fiecare rundă de bandaj jumătate se suprapune peste cea anterioară.

Tratamentul medicamentos

Medicul poate prescrie pacientului desigur aplicarea unor astfel de medicamente:

  • instrumente care îmbunătățesc tonusul venelor;
  • îmbunătățesc microcirculația;
  • împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • antiinflamatoare nesteroidiene.

Scleroterapia

Indicații pentru desfășurarea sclerozantă de terapie sunt:

  • categoric refuzul pacientului de la operatie;
  • recidiva dupa operatie – individuale varicoasă uri;
  • prima etapă a bolii varicoase a venelor;
  • contraindicații pentru efectuarea operațiunii.
tratamentul varicelor

Esența metodei constă în introducerea în zona viena substanțe care dăunează mucoasei vasului de sânge și duce la dezvoltarea de inflamație a venelor, urmată de o obliterarea (blocaj) a lumenului. Adică după tratament viena încetează să mai funcționeze.

Tratamentul chirurgical

Operațiunea este principala metoda de tratament a varicelor membrelor inferioare. Ea poate fi efectuată în orice moment, în absența contraindicațiilor. Esența intervenției constă în eliminarea modificate venelor safene prin special realizate incizii separate. În ultimii ani se aplică endoscopic procedura – eliminarea afectată viena, cu ajutorul unui endoscop – un tub flexibil cu un dispozitiv optic și instrumente la sfârșitul anului.

Reabilitare după operație

Pentru a reduce la minimum riscul de a dezvolta un anumit sindrom, la toți pacienții în perioada postoperatorie ar trebui să fie efectuate activitățile de reabilitare. Principalul este suprapunerea pe gambă și picior zinc-gelatinoase pansamente. Fac acest lucru imediat după operații sau dacă pacientul instalate drenajul, după 24 de ore după o perioadă de 7-9 zile, apoi se scot și se îndepărtează cu cusături. Pacientul este prescris masaj, terapeutică educație fizică.

Fizioterapie

Metodele acestui tratament în boala varicoasă orientate spre consolidarea peretelui venos, creșterea tonusului, de imbunatatire a proprietatilor reologice ale sângelui și ieșiri din vene.

Crește tonusul peretelui vaselor venoase:

  • electroforeza în interiorul țesuturilor preparate speciale – pacientul este de a lua formă de comprimate de droguri sau devine prin injectare, apoi în zona afectat un vas plasat electrozi pe transversal metodică și efectuează procedura, durata care este de până la 1 oră; frecvența de sesiuni – în fiecare zi sau 1 data la 2 zile; cura de tratament – până la 10 de efecte;
  • terapia pe segmente (bolnavul se poziționează membrele în camere hiperbarice, în care ei acționează o presiune de până la 113 Kpa; procedura durează de la o jumătate de oră; organizează sesiuni de zi cu zi sau 1 data la 2 zile curs de 20-25 de efecte).
prevenirea

Îmbunătățește fluxul de sânge și limfatic de la nivelul membrelor:

  • magnetoterapie de joasă frecvență (membru este plasat într-un bloc de solenoizii și acționează un câmp magnetic; durata sesiunii de 20 de minute, frecvența – 1 dată pe zi, un curs de tratament – 13-15 influențe);
  • electroforeza enzime proteolitice – o procedură de durată de la 15 la 20 de minute petrec în transversal metoda în fiecare zi de curs 12-15 influențe;
  • masaj terapeutic (efectuează prin metoda de aspirare cu blând tehnici în domeniul patologiei; se efectuează 1 dată pe zi, rata de 12-15 influențe).