Tratamentul și simptomele varicelor pelvine

Varicele pelvine destul de o boala frecventa, mai ales la femei. Dar din cauza necunoașterii de către mulți medici caracteristicile acestei boli, diagnosticul pus de rar, iar diagnosticarea bolii simt aproape "clinic exotice". Având în vedere diversitatea de simptome și de dominanță a sindromului de durere varicelor pelvine adesea este mascat sub ginecologice inflamatorii și boli hormonale, patologia sistemului urinar (cistita), boală chirurgical (ulcerativă și boala Crohn), lombară, și chiar și în boli de șold articulațiilor.

Frecvența bolii este egală cu 5,4 – 80%, această latitudine gama este determinată de ambiguitatea de diagnostic și principii de tratament. Frecvența de apariție a acestei patologii a crescut cu vârsta, la fete – adolescenti (cu vârsta până la 17) procentul de boli ajunge la 19,4, în timp ce în perimenopauza prevalența bolii crește de până la 80%. Cel mai adesea, varicele pelvine sunt diagnosticate la femeile de vârstă fertilă.

Trebuie remarcat faptul că această patologie de multe ori apare in timpul sarcinii, aproximativ 30% din femeile insarcinate, boala este diagnosticată după 8 săptămâni de gestație.

Definim termenii

Cele mai multe femei sunt conștienți de existența unor astfel de boli cum ar fi varice venelor membrelor inferioare. Spre deosebire de varice pelviene varicele de la picioare se poate vedea, așa cum varice, de obicei, sunt situate sub piele (uneori extinderea și venelor profunde) și perfect vizibile.

Varice pelviene numit patologia venelor situate adânc în pelvis, respectiv acestea nu sunt vizibile cu ochiul liber, și de a suspecta boala dificil. Când afectiune este rupt arhitectonica (structura peretelui venos) venelor, scade elasticitatea lor, care rezultă în venoasă sânge în pelvis stagneaza. Cu alte cuvinte, venele pelviene înfundate, se umfla și fluxul de sânge venos este perturbată, ceea ce duce la venos extindere.

Varicele pelvine, de asemenea, numit sindromul pelvine venos de expansiune. În unele surse se pot întâlni termenul de "varicelor la femei", că nu este destul de corect. Când varicocele în proces se implică viena varicocel și testiculelor, care sunt disponibile numai la bărbați, dar prin mecanismul de dezvoltare și simptomatologia boala este similar varicoase extinderea venelor pelvine.

De asemenea, de boală, o serie de autori numește sindromul cronice pelviene, dureri care, de asemenea, incorect. Acest sindrom poate fi cauzat de o multitudine de cauze (ginecologic, urologic boli), inclusiv vene extinderea venelor pelvine.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a

varicele-pelvis

Până în prezent dovedit că boala este cauzată de o extensie haioase venele ovariene și venele larg masterbatch ligamentele. Și mecanismul de dezvoltare a patologiei se află insuficiența valvelor venelor ovariene, ceea ce duce la reflux și provoacă creșterea presiunii venoase și dezvoltare venos de stagnare în cununa venelor pelvisului. Pe fondul încălcate fluxului venos în principalele vene se dezvoltă garanții (suplimentare) de calea de circulație.

De asemenea, în dezvoltarea bolii nu este ultimul loc este ocupat de conținutul de hormoni, în special, nivelul de progesteron. Progesteron – un hormon sarcinii reduce tonusul musculaturii netede, nu numai uterin (prevenirea sarcinii), dar și a peretelui vascular, că și le provoacă dilatarea (expansiune) și staza venoasă. În plus, cel puțin progresia sarcinii uterul în creștere începe să-l stoarce de mari vase spațiului retroperitoneal (partea de jos este gol și iliace viena), care stimulează formarea de garanțiile. Prin urmare, boala este mult mai frecventa la femeile insarcinate, decât toate celelalte femei.

Confirmă teoria hormonala de dezvoltare a patologiei și detectarea bolii la fete pubertate de vârstă, atunci când sunt celebrate hormonale curse de cai, asociate cu organele de coacere. Dintre toate semnele dilatarea varicoasă a venelor pelvine la fete se menționează doar un singur – creșterea vaginale alb.

Încă o plecare de moment de dezvoltare a patologiei servește displazie a țesutului conjunctiv, care are aproximativ 35% din oameni. Pe fondul displaziei în cadrul peretele vascular se constată lipsa de colagen, care asigură elasticitatea și rezistența vaselor de sange. În cazuri extreme de colagen poate lipsi cu totul. Sistemul de afecțiuni ale țesutului conjunctiv explică frecvente combinații de varicelor pelvine cu varice de la picioare și de hemoroizi.

Factori precipitanti

Predispune la dezvoltarea varicelor pelvine următorii factori:

  • Sarcina

A crescut volumul de sânge în vasele de sânge, conținut ridicat de progesteron, în creștere uter – toate acest lucru duce la dilatarea venelor pelvine și compresie a vaselor magistrale.

  • Displazia congenitală a țesutului conjunctiv

Redus tonusul vaselor și subdezvoltare valve venoase duce la creșterea fragilitatea venelor.

  • Sarcina multipla

Crește sarcina asupra corpului feminin, inclusiv și pe vasele de sânge, de mai multe ori.

  • Numeroase nastere si nasterea complicate de

Prelungite de nastere sau nasterea mare fruct, anomalii canalul de nastere a forțelor, și, de asemenea, o mare, inclusiv de naștere contribuie la o încălcare a fluxului de sânge în venele pelvine mic, în venele de la nivelul membrelor inferioare și hemoroidale cununa.

  • Un stil de viata sedentar

Ca "sezut", cât și "în picioare" de lucru în vigoare în mod constant care apare lipsa de produc staza venoasă.

  • Activități fizice grele și ridicarea de greutati
  • Servicii ginecologice patologie

În acest grup sunt incluse afecțiuni inflamatorii boli ale uterului/anexe, tumori (fibroamele, chisturile și tumorile ovariene) și endometrioza.

  • Retroflection uterin

Bend uterin posterior provoacă un nod larg masterbatch ligamentele, ceea ce încalcă fluxul de sânge venos în ea, și apoi în venele de la pelvisului.

  • Tratamentul cu hormoni și contraceptia hormonala

Efectul de substituție terapie cu hormoni și COC confirmă următorul fapt: în postmenopauză severitatea manifestărilor bolii scade.

  • Disfuncție sexuală

La anorgasmie (lipsa de satisfacție sexuală) se produce o stază a sângelui în pelvis, care, cu timpul, din sexuală de frustrare se transformă în varicele venelor pelvine. De asemenea, staza venoasă provoacă și dyspareunia (durere în timpul actului sexual și după el). Afectează în mod negativ venos fluxul sanguin pelvine și coitul întrerupt. Femeile, partenerii care aderă la această metodă de contracepție, mai predispuse la apariția varicelor pelvine (din aceeași anorgasmie).

extinderea-vene-pelvis

Clasificarea

În funcție de manifestările clinice secreta 2 forma de vene varicoase a venelor pelvine:

  1. extinderea vulvar vene (în cazurile severe, se aplică pe suprafața internă a coapselor și picioare);
  2. sindromul venos multitudinea.

Ambele forme există simultan, doar simptomele unul dintre ei mai exprimate. Se formează un cerc vicios – varice vulvare duce la o perturbare a venoasa într-un castron, iar dilatarea venoase pelvine haioase provoacă extinderea vulvar vene.

La femeile insarcinate este mai frecvent observat varice vulvare, patologia poate dispar spontan după livrare, cu toate acestea, se păstrează la 2 – 10% din cazuri.

Clasificare A. Volkov (de gradul venos extensie):

  • 1 grad – viena în diametru nu depășesc 5 mm, cursa vaselor complicate;
  • Gradul 2 – diametrul vasului este de 6 – 10 mm, varice poate marca total, sau a existat doar în cununa ovarian, vene parameter sau miometru;
  • Gradul 3 – este mai mare de 10 mm în diametru.

Tabloul clinic

Simptomele de varice pelviene la femei sunt destul de variate și de multe ori se ascunde sub afecțiuni conexe sistemelor și organelor. După cum sa menționat deja, boala poate apărea cu prevalența manifestare a unei sau altei forme clinice.

Simptomele vulvar varicelor

Varice

Principala caracteristică a acestei forme este distinct de varice in zona vulvei și/sau perineu, care vede femeia însăși. O femeie va face o plângere la senzația de mâncărime și disconfort la nivelul vulvei, o senzație de greutate în acest domeniu. La secția de ginecologie examinare se depistează pungile de sub ochi și umflarea labiilor, mărite și varice pe suprafața lor, în zona perineului și feselor, în cele mai multe cazuri de hemoroizi.

Sângerare

Mare probabilitate de apariție, fie spontane, fie de sângerare post-traumatice (după coitus sau de naștere). Deoarece peretele venos mult subțierea, efectuați eficacitate (oprirea hemoragiei) este destul de dificil chiar și chirurgicale moduri (ligatura venelor deteriorate sau clamping).

Tromboflebita

O complicație a acestei forme de standuri tromboflebita acută a venelor perineu. În acest caz apar dureri foarte, pielea perineului roșu și umfla. Viena condensează și devin dureroase. La tromboza venele se alătură lor de inflamație (zile), care este însoțită de creșterea temperaturii (până la 38 de grade) și intoxication sindrom (slăbiciune, scăderea poftei de mâncare).

Simptomatologia sindromului venos de expansiune

Durere

Pe primul loc, la o anumită formă de standuri, sindrom algic. De ce apar dureri la varicelor pelvine? Caracterul durerilor permanente, acestea sunt localizate în partea inferioară a abdomenului și au diferite grade de intensitate și natură (de tragere, dureri, obtuz, arcuindu, moderat sau semnificativ exprimate).

Pentru a iradia dureri pot în zona lombară și sacrum, în picioare sau în zona inghinală. O trăsătură caracteristică a durerii în pelvine venos extinderea lor este de amplificare după o lungă perioadă de aflare în staționar poziție (scaunul sau în picioare), precum și după îndeplinirea de muncă fizică și ridicare de greutăți.

Dureri în timpul actului sexual și după el

De asemenea, boala se caracterizează prin dyspareunia, cu dureri pot să apară ca in timpul contactului sexual, cât și după el. Dyspareunia provoacă dezvoltarea vaginismus și teama de a coitus. Se menționează hipersensibilitate (hiperestezie) pielea perineului și vaginului.

Sindromul premenstrual

Un alt semn al acestei forme de standuri sindromul premenstrual, manifestări care sunt exprimate, precum și intensificarea durerilor se întâmplă în a doua fază a ciclului (la 14 zile).

De asemenea, au un loc de menstruație dureroasă și tulburări de ciclu (dismenoree), creșterea volumului de vaginale secreții.

Tulburări de urinare

În unele cazuri se atestă tulburări de urinare (dureros și rapidă), care este asociat cu tromboembolism venos extensie a vezicii urinare.

Încălcarea modul obișnuit de viață, frustrare sexuală, de permanente conflicte în familie afectează starea psiho-emoțională a femeii și conduce la dezvoltarea de nevroze si depresie.

Diagnosticul

Diagnosticul varicelor pelvine destul de complicată și ar trebui să fie efectuate cu participarea ginecolog și phlebologist. Toate activitățile de diagnosticare sunt împărțite în non-invazive și invazive.

Metode non-invazive

Examenul ginecologic

Issledovanie

Se efectuează, în mod obligatoriu, dar numai vă permite de a suspecta varicele venelor pelvine. La exterior examinare se depistează îngroșată viena pe buze genitale, perineul și suprafețele interne ale coapselor. Inspecție în oglinzi ginecologice vă permite să vedeți cianoza (cianoza) vaginale pereților, iar la palpare se determină sub formă de pastă (netezimea) și durere vaginale de bolti. De asemenea, durere apare la palparea anexelor uterine, ligamentele și la mobilizarea pentru colul uterin.

ULTRASUNETE

Este de preferat să efectueze combinată cu ULTRASUNETE simultan transabdominal (prin peretele abdomenului) și transvaginal (prin vagin) senzori cu aplicarea ecografia doppler. Această cercetare permite identificarea nu doar organică patologia uterului și fanere, dar și "a vedea" conglomerate venelor varicoase, pentru a evalua fluxul de sânge în ele și de viteza și de a determina reflux patologic.

CT și RMN

Descrierea metodelor de diagnostic permit de a exclude patologia organică a organelor bazinului și confirma disponibilitatea varicoase conglomerate în uter, ei larg de combinare și în ovare.

Invazive metode de

Standardul de aur în studiul vaselor de sange este considerat radiologic cu introducerea de substanțe de contrast (angiografie):

Spicery va multumesc anticipat si astept

Introducerea contrastului în mușchiul uterin în domeniul ei de jos intracervical prin urmată de radiologic cercetarea.

Selectiv ovarycography

De contrast este injectat în ovarian viena.

Varicography

Se efectuează atunci când vulvar și perineal varice, de contrast este injectat în venele de la picioare.

Laparoscopia

Se efectuează pentru diagnosticul diferențial și pentru a identifica boli asociate, complicarea termen de afectiune. În unele cazuri de diagnosticare este laparoscopia intră în terapeutică – ligatura venelor ovariene.

Tratamentul

Tratamentul varicelor pelvine trebuie să fie cuprinzătoare și include rata de bază de terapie, medicale.

14.08.2018