Cauzele și tratamentul varicelor pelvisului mic la femei

Varice ale pelvisului mic la o femeie însărcinată

Varicele pelvisului mic la femei se caracterizează prin creșterea lor în diametru și tortuozitate. Cel mai adesea, această afecțiune este asociată cu disfuncționalitatea valvelor venoase. În ciuda prevalenței sale destul de ridicate, această boală este rareori diagnosticată.

Acest lucru se datorează unei varietăți de simptome, principalul fiind întotdeauna durerea. Este tipic pentru patologiile ginecologice, neurologice, gastrointestinale. Uneori VVMT este deghizat în boli ale sistemului musculo-scheletic - în special, sindromul radicular și artroza articulațiilor șoldului.

Descriere și motive

Venele dilatate din bazin nu sunt vizualizate întotdeauna, deoarece sunt adesea localizate adânc sub piele. Acesta este unul dintre motivele complexității diagnosticului. Cu VVMT, elasticitatea și tonul venelor scad, sângele circulă mai rău și începe să stagneze. Ca urmare a blocării și distensiei venelor, se creează o obstrucție pentru scurgerea sângelui.

În centrul mecanismului VVMT se află eșecul supapelor venelor ovarelor, din cauza căruia sângele curge înapoi și apare refluxul. Acest lucru duce la o creștere a presiunii intravenoase și a stazei sanguine, precum și la formarea unor cercuri suplimentare de circulație a sângelui - colaterale.

Cel mai important factor declanșator este displazia, o subdezvoltare a țesutului conjunctiv care afectează aproximativ o treime din populație. Displazia este un defect congenital în care nivelul de colagen necesar pentru rezistența vasculară este redus.

În perioada postmenopauză, severitatea varicelor scade, ceea ce mărturisește în favoarea teoriei influenței hormonale asupra stării venelor.

Progesteronul - hormonul sexual feminin, numit și „hormonul sarcinii”, poate slăbi semnificativ tonusul sistemului venos. Pe de o parte, reduce tonusul uterin, prevenind astfel avortul spontan și, pe de altă parte, slăbește pereții vaselor de sânge și determină extinderea acestora. Situația se agravează odată cu creșterea uterului, care exercită din ce în ce mai multă presiune asupra venelor mari și provoacă formarea căilor de bypass ale fluxului sanguin, colaterale. De aceea VVMT este foarte frecvent în timpul sarcinii.

Factorii de risc crescuți pentru varice includ:

  • activitate fizică prea mare sau, dimpotrivă, insuficientă;
  • sarcină multiplă;
  • naștere multiplă sau complexă;
  • boli ginecologice - endometrioză, fibroame etc . ;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi, inclusiv a contraceptivelor.

Tipuri și grade

Femeia însărcinată care ia medicamente pentru varicele pelvine

Varicele din pelvisul mic sunt de două tipuri. Primul tip se numește varice ale vulvei și perineului, al doilea este sindromul congestiei venoase pelvine. Ambele tipuri se pot dezvolta izolat sau se pot combina între ele, ceea ce se întâmplă cel mai adesea. Femeile gravide se confruntă în principal cu leziuni venoase vulvare, care în mai mult de 91% din cazuri dispar de la sine după naștere.

BPVMT este, de asemenea, clasificat după origine și locație. După origine, varicele sunt împărțite în primare și secundare. Varicele primare se dezvoltă din cauza insuficienței valvelor venoase. Sarcina devine declanșatorul ei. Varicele secundare sunt cauzate de boli sistemice.

În ceea ce privește localizarea, VVMT este total, atunci când toate venele pelvisului mic sunt afectate și parțiale, afectând selectiv una sau mai multe vene. În funcție de diametrul venelor, se disting 3 grade de severitate:

  • 1 lingură. - până la ½ cm;
  • 2 linguri. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 linguri. - mai mult de 1 cm.

Simptome

Simptomele varicelor includ:

  • distensie dureroasă și greutate în abdomenul inferior;
  • creșterea numărului de secreții;
  • diverse tulburări urinare;
  • creștere rapidă în greutate deja la începutul gestației.

Durerea se agravează de obicei după actul sexual, hipotermia, mersul pe jos sau în picioare. Dacă venele superficiale de pe organele genitale și din partea superioară a coapselor sunt afectate, pot apărea vene și plasă vasculară roșu-albăstruie.

Adesea, semnele varicelor seamănă cu cistita: micțiune dureroasă brusc în porțiuni mici.

Spre sfârșitul sarcinii, poate exista o senzație de arsură și umflături la nivelul organelor genitale. Acest simptom necesită o atenție specială, deoarece este posibilă dezvoltarea inflamației sau ruperii venelor, care poate duce la sângerări severe.

Care este pericolul BPVMT

Varicele pot provoca mai multe complicații care pun viața în pericol. În primul rând, aceasta este tromboflebită sau tromboembolism - o inflamație a venelor dilatate, care duce la formarea cheagurilor de sânge. Dacă un cheag de sânge - un tromb - înfundă un vas, alimentarea cu sânge a placentei va fi blocată. Rezultatul blocajului va fi insuficiența placentară și hipoxia fetală.

O altă complicație gravă este amenințarea avortului spontan și a nașterii premature din cauza circulației slabe.

Datorită venelor dilatate, medicii nu pot permite nașterii naturale să reducă la minimum riscul de rupere a venelor, ducând la sângerări interne sau uterine.

Tratament

Exercițiu pentru varice pelvine

La femeile gravide, terapia medicamentoasă se limitează la administrarea de flebotonice și medicamente antitrombotice. Cu dureri severe, este permisă utilizarea medicamentelor din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă există o amenințare a înfometării cu oxigen a copilului, tratamentul se efectuează într-un spital cu utilizarea de medicamente antihipoxant.

Începând cu luna a patra, se poate efectua o intervenție chirurgicală de flebosclerozare, în timpul căreia se injectează un venosclerosant în venele afectate. Efectul procedurii este evaluat după 7 zile, dacă este necesar, repetați-l. Îmbrăcămintea de compresie trebuie purtată pe parcursul săptămânii după operație. Este posibil să se realizeze involuția venelor într-o singură sesiune, dar mai des este necesar să se efectueze 3-4 proceduri de fleboscleroză.

Sindromul durerii persistente și un diametru mare al venelor dilatate care depășesc 1 cm este o indicație pentru intervenția chirurgicală. Poate fi efectuat numai în primele 2 trimestre de sarcină prin metode ușoare de coagulare cu laser sau unde radio. Dacă VVMT este cauzat de retroflexia uterului, chirurgia plastică se efectuează pe ligamentele uterine.

Femeile însărcinate diagnosticate cu varice ale pelvisului mic sunt sfătuite de medici să se miște mai mult și să facă exerciții pentru a preveni stagnarea sângelui în pelvis. Purtarea unui bandaj de compresie și a dietei va ajuta la încetinirea progresiei VVMT.

Meniul ar trebui să fie compus în așa fel încât să conțină în principal alimente vegetale, precum și produse lactate fermentate și cereale în volum suficient.

Un contrast crescător sau un duș perineal oferă un efect bun. În timpul procedurii, femeia stă pe un scaun special sub formă de inel, apa este furnizată de jos și direcționată către perineu. Durata procedurii este de 3-5 minute, cursul tratamentului include 15-20 de ședințe.

Prevenirea dezvoltării și progresului varicelor se reduce în principal la optimizarea activității fizice și a nutriției. Cel mai important lucru este eliminarea încărcăturilor statice și dinamice pe termen lung, precum și ajustarea dietei, introducerea mai multor fructe și legume în dietă. În etapele inițiale ale varicelor, terapiei cu exerciții fizice și exercițiilor de respirație, purtarea tricoturilor de compresie vă va ajuta.